本文关键字：佛教,医疗,保健

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－－以《根本说一切有部毗奈耶》广律为主

　　　　　　　　　　　　释悟殷
　　　　　　　　　（弘誓学院老师）
　　　　　　佛教与社会关怀学术研讨会论文集

　　　　　　　　　　　　壹、前言

　　在缘起的世间，生老病死是人生不可避免的现象。相传当年，释迦太子游观园苑，出四门，看到人之老病死苦，而愁忧不乐；见沙门威仪庠序，「常以善心，常修善行，身口意业，悉令清净，舍离俗家，升涅盘路」（大24.113下）之殊胜，而厌离世俗，欣然出家。修行、成道、说法、度众生，世间始有佛教。
　　释尊由观老病死无常苦，及沙门舍离世俗羁索，得涅盘乐之因缘，而走上成佛之道，在《杂阿含经》亦有相同说法。如释尊告诸比丘云「有三法世间所不爱、不念、不可意。何等为三？谓老、病、死。世间若无此三法，不可爱、不可念、不可意者，如来应等正觉不出於世间，世间亦不知有如来应等正觉，知见说正法律。以世间有老、病、死三法，不可爱、不可念、不可意故，是故如来应等正觉出於世间。世间知有如来应等正觉，所知所见说正法律」。（大2.95下）由於世间有老病死苦，所以释尊出现世间；释尊出现世间，宣说正法律，就是专为救度迷惘的众生，从生死此岸到涅盘彼岸。因此，释尊成道後的四十余年间，仆仆奔走於恒河(Ganga)的两岸，说法、教化，广度众生，赢得「於救护中最为第一」（大23.911上）之「大医王」（大2.105中）的美誉。
　　佛是「大医王」，因为佛「善知病」；「善知病源」；「善知病对治」；「善知治病已，当来更不复发」（大2.105上）。如此彻底地疗治众生病苦，故得此赞誉。既然佛是「大医王」，那麽，何故释尊在《佛垂般涅盘略说教诫经》中，禁止僧众从事「和合汤药」（大12.1110下）的工作，以「和合汤药」为邪命之一呢？这个问题，我们从《根本说一切有部毗奈耶》（以下简称《根有律》）广律，提婆达多(Devadatta)用「悉达多善能学得如是医疗，以因此法能自济人」；「佛知善术，方欲众人，皆随己故，而作斯法」（大24.174下）的言辞，诋毁释尊，当可明白。
　　释尊的本意，是不希望佛弟子用医术博取世间的名闻利养，而忘了出家本事。故在涅盘前夕，仍谆谆教诲弟子，不应「和合汤药」、不可「以此自活」。然而，在现实生活上，僧众难免四大不调，身受病苦。此时，释尊会慈悲开示应当看医、吃药。
　　佛开示弟子看医吃药，还只是治标而已。以《杂阿含经》「大医王」的条件来看，如此尚不足以称为大医王(注1）。依据经律的记载，释尊为彻底解决佛弟子之病苦，提出了正本清源之道──「预防胜於治疗」。要预防疾病的发生，必须改善生活（居住）环境，以提高生活品质；做好环境与个人卫生；以及养成良好饮食习惯，注意饮食卫生等。若一旦生病，释尊开示了「身苦患，心不苦患」（大2.33中），乃至达到心不苦，身也不苦的方法。而释尊自己「身婴病苦，受诸痛恼，几将命没」时，亦以「无相三昧观察，令苦停息」（大24.387上）的方式，解除痛苦，这是以「法」治疗病苦。另外，释尊亦开示「医药」的治疗，以及在制限上，予病比丘某些特殊优惠，以减轻身心负担。并以身作则，亲自照顾病比丘。为病比丘澡浴、浣衣、整理环境。并劝勉、叮咛僧众「汝等同梵行人，病痛不相看视，谁当看者？汝等各各异姓异家，信家非家，舍家出家，皆同一姓。沙门释子，同梵行人，不相看视，谁当看者」（大22.445中）？僧众间，务必发挥同道精神，平时和合相处，病时互相关怀、互相照顾。又说明照顾病比丘时，应持的态度、照顾的方法，以及应留意的事项等。如此，从根源上彻底解决众生病苦，方有「大医王」美誉。以下拟就《根有》广律为依据，探讨佛教（以僧众为主）的医疗保健。而「法药」部分，暂且从缺。
　　关於佛教的医疗保健，拟分三大项来说明第一大项，是预防胜於治疗部分。此中又分三点来说明。
　　一、改善生活（居住）环境印度由於地形、气候的特殊，温差极大。而大部分地区是经年热浪袭人，酷暑异常。如此不理想的环境，容易遭受病苦袭击。尤其在炎热，乾旱、饥馑的荒年，稍一不慎，就流行传染病。这种情形，可藉由改善居住环境，提高生活品质来解决。
　　二、做好环境和个人卫生脏乱污秽，是落後的象徵，亦是国民公德心的不足。同时，脏乱污秽是病菌的温床、传染疾病的媒介。为避免疾病感染，住民应有共同维护环境整洁的公德心，和注意个人卫生的理念。
　　三、养成良好饮食习惯，和注意饮食卫生谚云「病从口入」，故日常生活，注意饮食的清洁，和培养良好饮食习惯，亦是杜绝传染的要目之一。
　　第二大项，是佛教的医疗保健部分。此中亦分三方面来讨论。
　　一、从制限上来说比丘由於生病，痛苦不堪，或身体羸瘦，四肢无力；而看病者，因照顾病比丘，分身乏术，无法随众。此时，释尊对於病比丘、看病比丘，会给与某些特殊规定和通融，以减轻病者、看病者的身心负担。
　　二、释尊的应病与药应病与药，有两种情形一是医人教病比丘治疗方法，而病者或囿於制限，或释尊未许，而不敢采用，故病苦依旧。此时，释尊会以特案处理病时可，病瘥即止。二是释尊自己直接指出，某病应如何处理，应服何药，病即可瘥。
　　三、照顾与关怀病比丘若比丘病，谁应照顾？照顾者应持何等的态度？照顾的方法，以及应留意的事项等。
　　第三大项，是杂类医疗部分。主要是收录印度当时，流传在佛教界，和一般社会上的一些特殊药方，以及医疗法。藉以窥见印度医学文明的梗概。

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佛教的医疗保健