本文关键字：东林,慈善,医疗,救助,记实,救助,陈小平,记

    “自诉：肝脾肿大十余年，反复上下肢疼痛二至三年，曾在市内各医院就诊医治，无明显好转。
体征：体温正常，脉搏88次/分，血压140/70毫米汞柱。慢性重病容，面色胱白，轻度浮肿，胸廓对称，两肺呼吸音增粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部稍隆，肝肋下4 cm，质硬、光滑、未触及节结、无触痛，脾脐下1.5cm，质硬、光滑、未触及节结、无触痛，全腹无压痛与反跳痛，四肢轻度水肿，右尺骨中段压痛，左胫骨上段轻压痛，大小便正常。
各项检查：
    血液检查：HB：50g/L    RBC：2.0*1012/L
          WBC：4.6*109/L    N：0.69    L：0.31
    两对半正常。
    胸部拍片正常。
    肝肾功能检查：球蛋白：43g/L    白球比：A/G  0.8
    尿素氮：21mmol/L    肌酐：553umumol/L
    尿酸：527umol/L    抗“O”：600
    X线：右尺骨中段骨髓炎？左胫骨上段骨髓炎？
    B超示：1、肝脾肿大，肝硬化腹水伴门脉高压。
        2、双肾结石，双肾肿大，双肾积液，形态失常。
        3、胆囊结石，胆囊炎。
   印象：1、肝脾肿大、肝硬化伴门脉高压原因待查。
      2、双肾结石、积液、形态异常。
      3、胆囊结石、胆囊炎。
      4、重度贫血原因待查。
      5、痛风。
      6、慢性肾功能衰竭待排。
      7、右尺骨中段骨髓炎？左胫骨上段骨髓炎？
    建议转上级医院治疗。”
    ——这是陈小平最早在门诊部的病历记录，我们门诊部作为一个慈善机构，主要服务于弱势人群，希望能解决困难群众看病难的问题。配备的医疗资源十分有限。陈小平的家庭是领取城市最低保障金的低保户，本来是属于我们免费门诊的对象。在她申请门诊部免费医疗证之后，我们派出过人员到她所在的居委会、单位、街坊邻舍做调查了解后认为情况属实，确属困难家庭无力负担治病的费用后给她发放了免费治疗证。未料及她刚来就诊便给接诊的医师出了个大难题，以我们的医疗资源，本不能接受此类重症病患，除了建议转上级医院治疗别无他法。
   为此门诊部业务负责人邹艳芬医师多次与陈小平本人及其家属沟通交谈，希望不要耽搁患者的病情，尽早到上级医院治疗。可每次提及此事，他们总是一脸的无奈。陈小平一家五口人挤在一套三十平米的单位房改房里居住，家庭月收入不足一千六百元，她自幼多病，近年来更是长期卧病在床，家里可算得上是一贫如洗，也没有社会医疗保险，去大医院住院治疗跟本就无法奢望。病情拖到现在这个地步，几乎是挨日子过了，从居委会处得知东林慈善门诊部的开业，又燃起了一线希望，求生的欲望使她来到门诊部寻求帮助。
    对于这个病案，接诊的医生们都深感棘手，继续在门诊部对症支持治疗的话明显还是耽搁病情。当时门诊部刚开业不久，经费也仅仅够维持门诊部的日常运作，难以抽出把陈小平送往上级医院治疗的费用。而患者自已也没有这方面的要求，她只希望疼痛能得到缓解，身体不要太痛苦……
    经过近两个月的在门诊部对症支持治疗，陈小平的病情没有缓和的迹象，脸部已经肿得象个圆盘了。门诊部法人负责人镜义法师一直在关注着这个案例，感觉不能再这样拖下去，为此召集了一次全体医技工作人员的会议，专门讨论陈小平案例。会上每位医技工作人员都发表了对这个病例的看法，首先讨论对这个患者的诊断，认为我门诊部的检查化验不足以作出明确的诊断。大家也提出了一些检查化验方法来排除某些疾病，其中最主要的是患者曾在血吸虫疫区生活过并接触过疫水，首先要排除血吸虫病。再者对患者肝脾肿大原因尚不明确，虽然脾脏已至脐下1.5CM，但不排除是因为长期营养不良严重贫血导致的代偿性肿大。肾结石肾积液需做进一步检查以确定肾功能是否已经严重受损。痛风可以继续治疗。总之如果排除了其它疾病，这个患者完全有挽救的余地。镜义法师最终结论：如果能拿出合理的治疗方案，门诊部将尽量挤出经费来送患者到上级医院住院治疗。不知为什么，医务人员刚才都还紧皱的眉头都舒展开了，大家脸上也有了笑容。
    我们在第一时间把讨论的决定告知患者，并立刻着手安排患者到血防站和其它医院进行检查化验。血吸虫IHA显示阴性首先排除了血吸虫病。随后中医院的检查结果显示：肾脏结石需立即手术治疗，左侧肾功能有可能已经完全受损，右侧肾脏靠近输尿管处结石堵住了尿路，再不手术将危及生命，建议马上做右侧肾结石手术。
    信息回馈到门诊部，镜义法师再次召集员工会议，这次很快一致通过让患者去中医院手术治疗，并确定了门诊部承担的费用比例。安排了人员去协助患者入院治疗。
第二天一早门诊部派出工作人员到中医院办理了入院手续后，随即找院方领导递交请求减免的申请，医务科伍宏泽科长很理解我们的难处，也很支持慈善事业，很快便同意了按院内最大幅度的减免办法处理我门诊部所送去的患者。患者的主治医师刘医师也被我们真心帮助贫困病患的热忱打动，当场承诺会尽最大的心力来认真对待该患者，安排最为合理的检查治疗和用药。
由于患者严重贫血，马上手术风险较大，刘医师从实际情况出发，先给患者输了四个单位成份血，安排第二天早上就进手术室。
    手术结果是相当成功的，从右侧输尿管附近取出的结石有将近食指粗细，这个石头完全堵塞了尿路，取出时尿液是喷射出的，再晚些的话，这个肾脏将保不住了。我们的工作人员一直在跟踪着这个病案，随时与患者家属和刘医师保持着联系，不单是从物质上支持，从精神上也给予了最大的帮助。手术后镜义法师还专门到病房慰问了患者，为患者讲解佛法道理，患者成为了信众，希望皈依佛门。
术手患者恢复情况较好，脸上不那么浮肿了，也有了些血色，血液检查和肾功能各项指标均有明显改善。重要的是，患者一家受到佛法熏陶都明白了一些佛法的道理，成为了信徒。
    一个月以后，陈小平将再次去接受检查，再次讨论另一侧肾脏的手术，希望菩萨法力加持，解脱苦难众生的病痛……
    南无阿弥陀佛!

东林慈善医疗救助记实——救助陈小平记